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孕期糖尿病怎么治疗

发布时间:2019-01-22

徐瑾主任医师

宜昌市第二人民医院内分泌科

视频内容

妊娠糖尿病目前在临床上非常常见。随着二胎时代的来临,高龄的孕妇越来越多。随着现在糖尿病发病率的升高,孕妇在怀孕期间发现血糖异常的人越来越多。对于孕期的糖尿病,实际上是两种情况又加以区分。首先是怀孕之前就已经是糖尿病的这一类人群,叫做糖尿病合并妊娠,这一类人群怀孕之前,在计划妊娠的时候,应该把血糖控制在一个比较好的范围,糖化基本上在6%左右再去考虑妊娠。如果是在妊娠以后,血糖控制好了,这时候发现自己已经怀孕了,此时以前的口服药都需要停掉,要开始胰岛素的治疗。有些人可能就会强调,在计划妊娠的时候,最好就开始准备胰岛素治疗,对胎儿的生长发育,不会有太大影响,这叫做糖尿病合并妊娠。另外一大类就是妊娠糖尿病,也就是在怀孕之前,没有发现血糖异常,然后在怀孕的时候才发现血糖异常。妊娠糖尿病患者一旦发现血糖异常,建议给予胰岛素治疗。另外,如果能够通过饮食改善,比如以前吃的比较多,吃的完全超标了,这个时候把饮食改善了之后,或者通过合理的饮食、合理的运动以后,血糖能够恢复正常当然最好。如果通过饮食、运动、生活方式干预,血糖依然异常,就需要胰岛素治疗。在妊娠期间,血糖的控制水平也会比一般的糖尿病病人要求更严格一些。因为这种妊娠的高血糖状态,对母亲和胎儿的安全都会有巨大的影响。所以对妊娠合并高血糖的患者,要求血糖控制目标要比一般糖尿病病人更严格一些,也就是空腹血糖在3.9-5.3mmol/L之间,餐后血糖在4.1-6.7mmol/L以内。就是相对于其他的糖尿病病人来说,控制的会更严格一些,而且血糖的波动幅度也要更小一些,这样才能保证母子平安。对一些妊娠期间发现血糖异常的患者,也就是妊娠糖尿病患者在生育后42天,建议再做一个OGTT试验,即糖耐量试验。如果血糖恢复正常,就是妊娠糖尿病患者,也就是妊娠期间发生一个糖代谢异常的情况。但是如果是42天以后,再做糖耐量试验,这个时候血糖依然异常,就说明在怀孕之前就已经有一些糖代谢异常,只是那时候没有发现而已,这一类患者也就是糖尿病患者。另外,如果发现有妊娠糖尿病病史的患者,也是糖尿病的高危人群,在以后的生涯中,一定要关注自己糖代谢的水平。

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