发布时间:2021-05-24
张雪花副主任医师
湖南省脑科医院中西医结合抑郁症诊疗中心
双相情感障碍需要选择药物、心理和物理治疗相结合的治疗方式。双相情感障碍中有躁狂相或抑郁相,在躁狂相时以药物治疗为主,特殊情况下可以选择电抽搐治疗。药物选择以心境稳定剂为主,目前比较公认的心境稳定剂主要包括碳酸锂和卡马西平、丙戊酸盐,或其它抗癫痫药物,如拉莫三嗪、加巴喷丁等,第二代抗精神病药物如喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平等,也具有一定的心境稳定作用。 目前随机对照研究证明,碳酸锂治疗抑郁相平均有效率在76%。若单用碳酸锂治疗未获得较好疗效,病情恶化,甚至有加重的情况下,可以尝试碳酸锂与抗抑郁药物联合使用。联合使用抗抑郁药物时一定要注意患者病情,如患者转向躁狂相,抗抑郁药需减量或不再加量。患者在抑郁严重时,如出现自伤或自杀的情况,首选电抽搐治疗。
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