发布时间:2019-01-14
祝云利副主任医师
上海长征医院关节外科
因为现在我们国家人民的生活水平提高,大家医保条件也比较好,关节疼痛往往会到医院就诊,医生除了进行专业的问病史、体检以外,往往会做磁共振检查。但是磁共振检查影像科医生只能根据图像作出诊断,有的时候诊断水平层次不齐,还有,有的病人半月板紧贴在关节软骨上,跟软骨相对比较近,如果软骨同时发生磨损,或者软骨下边发生分层,软骨会飘起来,往往显示的信号类似于半月板损伤。这种情况下,有的时候会报半月板损伤,或者有的根据半月板信号不同,标注半月板损伤Ⅰ度损伤或者Ⅱ度损伤,还有Ⅲ度损伤。但是Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤,都认为不是半月板撕裂,这种情况下以后当心,别做剧烈活动,尤其是过度下蹲、膝关节旋转等太大的活动,这种情况下报了半月板损伤,不要担心,不要恐慌。但是Ⅲ度损伤就是半月板撕裂,这种情况下要积极就诊。但是磁共振诊断是供临床医生参考的,还要临床医生和病人充分交流,根据不同年龄、不同部位,发生的时间以及症状才能决定是不是治疗。所以说磁共振检查有半月板损伤不要过度恐慌。磁共振报告半月板损伤要根据不同的情况,就是刚才讲的病人年龄、发生时间以及程度,半月板撕裂时才可能要做手术。如果磁共振只报告半月板Ⅰ度或者Ⅱ度损伤,这种情况下不一定要手术,尤其是万一有软骨损伤,误诊为半月板损伤也不一定需要做手术。半月板损伤要根据病人是不是有近期严重的受伤史、有没有合并交叉韧带损伤等综合作出判断,不一定全都做关节镜手术。因为关节镜手术毕竟跟做胃镜检查不完全一样,它是有创的,要专业读片医生以及专业关节镜运动医学医生帮助诊断,是不是要做关节镜手术更好一些。
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