发布时间:2019-01-14
祝云利副主任医师
上海长征医院关节外科
关于前交叉韧带损伤的手术时机问题,在关节镜运动医学领域的医生存在着一个小小的争议。有的认为韧带损伤之后关节内会出血、水肿、肿胀、疼痛,不应该在急性期手术,因为这个时候手术导致雪上加霜,因为做手术是一种创伤。而是在1个月左右出血、积液吸收、肿胀消退再手术,但实际上我个人认为这个观点不太正确。如果是前交叉韧带发生急性损伤,这3天之内,我认为做手术反倒是好的。因为这个时候可以把积血、积液都通过手术放出来。早期进行手术,韧带损伤的急性反应和手术反应虽然有点小叠加,但是现在镇痛水平提高,可以充分解决这种手术疼痛的问题。这个时间做了之后,可以让病人整个治疗、康复过程大大缩短。还有一点就是韧带损伤之后,关节稳定性作用丧失,容易发生关节内软骨、内外侧半月板损伤,早点做手术,可以起到保护作用。手术时机的问题,我认为如果是3天之内,早期做是好的,但是如果病人来的时间不巧,正好是3天、1周到1个月之间,这个时间可能要推后。但是推后并不等于不积极干预。比如说,应该让病人在这段等待手术的时间不要做剧烈活动,比如跑步、打球、踢球,而且要用相对比较坚强的护膝保护,防止它发生前交叉韧带缺失的关节内继发性损伤。
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