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同房后小肚子痛，也就是下腹痛，其发病原因如下： 1、最常见的原因就是妇科炎症，如盆腔炎、阴道炎。首先要观察自己白带的情况，正常的白带呈少量，白色，没有异味。如果白带异常，首先考虑是阴道炎，可以去医院做白带常规化验；如果既往有盆腔炎，或者自己压着腹部有疼痛感，要考虑是盆腔炎，这个时候进一步去医院做妇科检查。首先检查有无宫颈摇举痛、宫体有无压痛以及双侧附件区有无压痛； 2、子宫内膜异位症或子宫腺肌病：这两种情况一般痛经很严重，可以通过彩超以及抽血检查CA125确诊； 3、子宫肌瘤：比较少见，也可能引起同房后腹痛，这种情况下也可以通过妇科检查以及彩超检查，进一步判断。