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左手小指发麻不一定是心脏病，具体要看是什么情况。通常如果有冠心病心绞痛、心肌缺血这种情况，心肌缺血、缺氧所代谢的一些产物，像乳酸这些酸性的物质以及多肽性这些物质，它会刺激传入神经到胸髓1-5胸椎的传入神经系统，然后传送到大脑，大脑就会传输到一个疼痛的感觉，然后通过传出神经再传到胸1-5的胸髓，就表现心前区疼痛、前臂以及小指的疼痛，就是心绞痛其中的一个表现。当然如果有一些神经系统方面，像腔隙性脑梗塞或者小血管闭塞，它也会引起单侧的肢体，尤其是小指麻痹、疼痛的这种感觉，所以我们还是要根据病人的情况来具体分析是什么原因引起的。