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乳腺癌内分泌治疗的副作用

发布时间:2023-04-12

张慧明副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院普外科

视频内容

不同的乳腺癌内分泌治疗,选择不同的药物,会有不同的副作用,常用的药物有以下几类:1、SERM药物:有一类乳腺癌的治疗药物是SERM类的药物,代表药物在临床上常见的是三苯氧胺又称为他莫昔芬,在临床上见到的枢瑞(枸橼酸托瑞米芬片)、法乐通(枸橼酸托瑞米芬片)都是这类药物。这类药物最主要的副作用是可以引起子宫内膜增厚,增加发生子宫内膜癌的风险,但是发生子宫内膜癌的几率比较低,从控制肿瘤的效果而言,其得到的好处会比诱导发生子宫内膜癌的风险造成的坏处要大很多。所以对于这类患者还是应该定期监测子宫内膜的厚度、盆腔彩超,如果子宫内膜有异常增厚或出现不规则阴道出血的情况下,应该积极到妇产科就诊,还是应该建议这类患者使用内分泌治疗药物。另外的副作用包括脂肪肝或者是眼部疾病,这种眼部疾病的副反应发生的几率会比较低;2、芳香化酶抑制剂:还有一类内分泌治疗药物是芳香化酶抑制剂,目前临床上常使用的芳香化酶抑制剂是第三代的芳香化酶抑制剂,副作用比较小,芳香化酶抑制剂最主要的副作用是会加重骨质疏松。本身芳香化酶抑制剂,要求患者处于绝经状态下才能使用。这类内分泌治疗药物,本身雌激素会对人体的骨质健康起到较好的保护作用,使用芳香化酶抑制剂之后,会大大降低体内的雌激素水平,导致这种保护作用去除掉。本身绝经的患者就容易发生骨质疏松,再进一步降低雌激素水平后,骨质疏松可能会得到加重。所以对于使用第三代芳香化酶抑制剂的患者应当适当增加补钙,或者是纠正骨质疏松的药物治疗;3、卵巢功能抑制剂:还有一类内分泌治疗的药物是卵巢功能抑制剂,对于年轻还没有绝经的患者,可以使用卵巢功能抑制剂来压制卵巢的功能,使卵巢分泌激素的能力或者水平下降,导致患者提前进入绝经状态。这个治疗最主要的副作用,就是让患者提前进入绝经状态,因此患者可能从生理年龄上而言没有到绝经的年龄,但是使用这种药物很快进入绝经的年龄,副作用就包括阴道干涩或者是潮热、多汗等绝经期的临床表现。

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