发布时间:2018-12-21
刘兴荣副主任医师
北京协和医院心外科
大家都知道动脉导管是正常胎儿循环必要的一个结构,绝大部分人在出生以后,很快动脉导管自己闭上,但是也有少数人没有长上,形成血流通道,造成血液的分流,从主动脉系统到肺动脉系统的分流。现在动脉导管未闭,绝大部分可以通过介入封堵的方法进行治疗。 介入封堵比起过去的开胸手术,创伤小多了。所以现在原则来说,对于小的动脉导管、分流量不是很大的动脉导管,都可以通过介入封堵的方法,当然介入封堵的治疗方法,对孩子的体重和年龄有一定要求。 对于太小的孩子,体重太小或者年龄太小,因为血管比较细,随着介入器械进去,会对血管造成比较严重的损伤,所以希望孩子能够长到十公斤以上或者三岁以上再做介入封堵。 但是在没有得到介入封堵之前,由于导管存在,孩子可能容易发烧,容易得肺炎,所以需要注意避免着凉感冒。只有一些特殊情况,我们以前碰到的一些早产儿,分流量特别大,造成顽固性肺炎、心衰很难愈合的,可能在病人体重很小的时候,也需要进行手术治疗。 可以通过开胸结扎或者胸腔镜结扎的方法进行治疗,这是很特殊的情况,大部分病人可以观察,可以等到他体重、年龄到了一定的程度,再进行介入封堵。
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