发布时间: 2023-12-30
夏志勇副主任医师
华润武钢总医院内分泌科
关于如何预防糖尿病,在我国1980年就做了一个大型研究,提到生活方式改善可以延缓糖尿病前期进展为糖尿病。饮食方面,首先强调总热量控制,对于卧床病人要求15-20kcal/kg·d足够,对于轻体力劳动者25-30kcal/kg·d,对中体力者30-35kcal/kg·d,对重体力者40kcal/kg·d;第二个是营养要素控制,蛋白质要求50%-60%,脂肪控制在20%-30%,蛋白质控制在15%-20%,但对于有糖尿病肾病的患者,可能蛋白质摄入要控制一点,大概只有0.8g/kg·d,而对有尿毒症的患者可能要严格控制蛋白质摄入,0.6g/kg·d,而且尽量保证是优质动物蛋白。对于饮食三餐分布,可以按1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5给予。具体来说,掌握一个总的原则,定时、定量、不加餐,每餐只吃七八成饱,晚上尽量不要加餐,除非有明确低血糖发生。在食物选择方面有三句话送给大家,第一句话是多吃五谷杂粮、绿叶蔬菜,第二句话是少吃肉、少喝汤、少吃淀粉类食物,如果有部分患者喜爱淀粉类食物,可以代替主食,第三句话是尽量不吃油炸食品,包括热干面、牛肉面、炒粉、炒面、小煎包、小笼包、豆皮等油性大的食物,因为它升糖指数特别高,而且血脂、甘油三酯非常不利,尽量避免。第二大类食物是甜食,糖尿病肯定禁忌甜食,像面包、蛋糕、饼干、含糖饮料可乐、雪碧以及汽水等等甜品都是绝对禁忌。第三个是糯食,糯米做的糍粑、汤圆、粽子、八宝粥、稀饭等等,因为糯食的升糖指数也比较高,也要尽量避免。第四大类就是一些小零食,像花生、瓜子、核桃以及开心果、坚果类食物,因为升糖指数也比较高,也要求尽量避免。运动方面有一个12字方针送给大家,就是循序渐进、量力而行、适可而止。选择适合自己的运动,结合自己的一般情况,血糖血压控制情况,基础疾病情况选择适合自己的运动,尽量选择有氧运动,像游泳、快走和慢跑都非常适合糖尿病患者运动。每天如果有条件保证一个小时运动量,即使做不到一周,至少2-3天保证一个小时以上运动量,从而达到减重这样一个比较好的目标。通过饮食控制以及运动治疗达到降低体重,从而减轻胰岛素抵抗,减少心脑血管风险存在。
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