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糖尿病有哪些类型

发布时间:2018-12-21

夏志勇副主任医师

华润武钢总医院内分泌科

视频内容

糖尿病分型目前还是沿用1999年的WHO标准,分为四种类型: 1、1型糖尿病:是自身免疫破坏造成胰岛素绝对缺乏,以前称之为胰岛素依赖型糖尿病。1型糖尿病有两种类型,一个是自身免疫性,是指自身免疫的一些机制抗体阳性,中间有急性型和缓进型两种类型,缓进型是成人发病,称之为成人迟发性自身免疫性糖尿病,又叫LADA。二是特发性,是没有找到自身免疫证据,但实际上患者的胰岛功能也绝对缺乏,需要依赖胰岛素治疗; 2、2型糖尿病:这部分患者超过95%以上,主要是胰岛素功能缺陷和胰岛素作用缺陷两部分原因造成; 3、特殊类型糖尿病:特殊类型糖尿病中有一部分称之为基因病,有的是胰岛β细胞功能基因缺陷,有的是胰岛素作用基因缺陷。还有一大类内分泌性糖尿病,也就是由于胰岛素对抗激素分泌所致,像生长激素分泌过多的肢端肥大症,皮质醇分泌过多的库欣综合征等等,还有甲亢即甲状腺激素分泌过多、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,这都是因为胰岛素对抗激素分泌造成的。还有胰腺外分泌疾病造成的特殊类型糖尿病,像胰腺炎、胰腺创伤或手术、胰腺肿瘤等,还有一些药物,如皮质醇激素,抗肿瘤药物也会引起胰岛功能损伤,然后出现特殊类型糖尿病; 4、妊娠糖尿病GDM:这部分患者是妊娠之前没有确诊为糖尿病,在妊娠之后发现血糖异常。一般来说,如果患者在孕前就发现了血糖异常,不称为妊娠糖尿病,应该叫糖尿病合并妊娠,如果孕前血糖正常,在孕24-28周可以做OGTT试验,妊娠糖尿病标准是空腹血糖超过5.1mmol/L,餐后一小时超过10mmol/L,餐后两小时超过8.5mmol/L,就可以诊断为妊娠糖尿病。

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