发布时间:2021-08-25
曹晓辉副主任医师
河北医科大学第三医院肿瘤科
食管癌术后最常见的转移部位是纵隔、颈部和锁骨上的淋巴结,食管癌发生在颈部,颈部有丰富的淋巴管网,所以淋巴结转移非常常见,手术不仅把食管病变切除,还将纵隔淋巴结也一起清扫,但是纵隔淋巴结复发率还是较高,与手术有关。最早是进行开胸手术,如二野清扫或三野清扫,后来出现腹腔镜的手术,研究发现,腹腔镜和开胸手术结果差不多,但是纵隔淋巴结复发,通常复发在手术不太容易彻底清除的地方,比如上纵隔及颈部、锁骨上,因为此部位手术的难度相对比较大,而且血管和神经又非常的丰富,不管是开胸手术,还是腹腔镜手术,可能清除都有难度。所以纵隔淋巴结复发率比较高,颈部、锁骨上因为有丰富的血管、神经,清扫也有难度,复发率也比较高。纵隔和颈部、锁骨上的淋巴结复发率甚至要高于吻合口,吻合口的复发率要明显的低于纵隔和锁骨上淋巴结。所以食管癌术后复发最为常见的是纵隔、锁骨上、颈部的淋巴结,与手术有关系。
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