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拉小便有血，考虑存在血尿，对于血尿，最重要的是要找到血尿发生的原因，而血尿发生的原因非常复杂，通常需要结合患者的伴随症状和必要的辅助检查，明确病因。在血尿发生的原因中，98%的原因是泌尿系统问题，而2%是非泌尿系统问题。具体原因如下：一、泌尿系统问题：1、内科性血尿：通常见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病；2、外科性血尿，通常见于泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、畸形、损伤以及血管问题，几乎涵盖了绝大多数泌尿外科的疾病。二、非泌尿系统问题：1、疾病因素：最常见的包括了心脏病、血液病、自身免疫病，以及严重的感染。而尿路邻近器官如果发生问题，波及到了尿路系统，也会造成血尿，最常见的是男性和女性生殖系统疾病；2、药物因素：服用部分药物会导致血尿的发生，如环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎，而抗血小板和抗凝药物会导致血尿发生；3、运动：日常生活中，剧烈运动以后会出现运动性血尿。血尿发生的病因非常复杂，通常要综合各方面的因素进行分析判断，找到病因，然后对因进行治疗。