发布时间:2021-10-15
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
青霉素过敏休克属于Ⅰ型变态反应。当发生青霉素过敏休克时,患者会出现皮肤红疹伴瘙痒,严重者会出现口唇以及注射部位水肿。此外在呼吸系统,患者会因为喉头水肿,而出现窒息、呼吸困难等临床表现,严重者会发生呼吸衰竭而危及生命。在循环系统,主要表现为循环衰竭的症状,如心率增快、血压下降、皮肤湿冷、神志改变等。当发生过敏休克时,应立刻停止正在使用的青霉素类药物,开放静脉通道快速补液,以维持有效循环血容量。如果患者发生喉头水肿、窒息等,应立刻经口进行气管插管,或进行环甲膜穿刺、气管切开等操作,以保证呼吸道通畅,维持患者呼吸功能。在药物抢救上首选肾上腺素,可以皮下或肌注给药,其中肌注给药起效更为迅速,是目前临床上首选的给药方式,严重的患者可以重复给药。糖皮质激素类药物也常用于过敏性休克的抢救,临床上可以用甲强龙、地塞米松、氢化可的松等药物进行治疗。10%的葡萄糖酸钙通过静推,也可以起缓解过敏反应的作用,所以也常用于过敏性休克的抢救和治疗。
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