发布时间:2018-12-21
李光明主治医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区髋部损伤科
一般骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种,而手术治疗又可分为内固定和外固定两种。股骨转子间骨折好发于老年人,90%以上的患者年龄大于70岁,并且常常都是粉碎性的、错位明显的骨折。老年人常常伴有严重的骨质疏松,患有很多内科疾病,比如心脏病、高血压、脑梗死、糖尿病、肺病、贫血等等,严重影响骨折治疗,因此有较高的死亡率。老百姓都知道,手术和麻醉有风险,老年人风险更高,因此内心更倾向于接受保守治疗。但事实上,跟大多数患者家属想象的不同,经过多年的经验积累和大数据分析,手术内固定对于大多数转子间骨折患者应当是治疗首选。外固定的适应症很少,内固定手术治疗可良好复位,并固定转子间骨折,容许早期活动,减少并发症,可在最短时间内消除痛苦,成功率更高,死亡率更低。内固定方法有最早的多钉固定,后来出现了各种髓外固定,比如鹅头钉、动力髋螺钉、动力髁螺钉、锁定钢板等等。近年不断改进了多种髓内钉内固定,包括Gamma钉、重建钉、PFN、PFNA、InterTan等等。随着医疗科技的不断进步,内固定手术创伤越来越小,成功率越来越高,病人康复也越来越快。因此股骨转子间骨折,只要手术适应症选择得当,排除禁忌,术后经系统康复指导,大部分病人都可以获得良好的治疗效果。可以说,内固定是转子间骨折首要、最佳的治疗方法。
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