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肋间神经痛的鉴别诊断有几种，一种是肋间神经炎症，一种是原发性肋间神经痛，可能与局部卡压、肌肉肌腱慢性炎症性渗出、水肿、压迫肋间神经有关，再一个就是带状疱疹引起肋间神经炎症。大概70%左右的带状疱疹患者发生在腰肋、胸腹部，也就是病毒首先侵犯的是肋间神经，所以说造成的是带状疱疹性的肋间神经痛。当然有一部分人没有疱疹，只是一个单独的肋间神经痛，我们就要排除带状疱疹。如果是带状疱疹的肋间神经痛，他一定有疱疹；如果没有疱疹，出现肋间神经痛，就要按单纯的肋间神经炎或肋间神经痛来做治疗。其鉴别诊断，一个是看有无疱疹，另外一个要局部按压，看有无激痛点，在深呼吸的时候有无疼痛加重的表现，再一个要排除一些胸壁或胸腔内脏器疾病，把这些排除以后，基本上可以诊断是带状疱疹的神经痛，还是原发性的肋间神经痛。