发布时间:2018-12-18
甘玉杰主任医师
中山市博爱医院产科
未足月胎膜早破与妊娠的孕周相关,孕周不同也会导致处理的方法和路径不同。只要怀孕有妊娠囊,有羊水产生,都可能发生胎膜早破。在28周前,称为不可避免的流产;28周后,可以考虑是早产的先兆,最主要的原因可能是感染或者是宫腔压力的改变,或者是其他未知的因素。未足月胎膜早破,最大的可能是在妊娠中期出现此类问题,妊娠中期,也要根据胎儿的孕周,分为有生机儿和无生机儿。如是在怀孕约24-26周,而当地的医疗条件不足以抢救新生儿,则称为无生机儿,在安胎的过程当中,无生机儿有可能会出现的问题,就是新生儿娩出后,成活率很低。所以,24周以前的胎膜早破,不建议安胎;如果是24-28周,需根据当地的医疗条件,还有家属的考虑,新生儿可能出现的并发症,如因为是未足月,甚至不足28周,可能出现脑瘫、严重的器官发育不良,或者远期的健康状态、器质性的改变,根据个人的条件决定是否安胎治疗;28-32周之间,对于经济比较发达地区的医院,医疗条件比较成熟,有比较好的救治措施,安胎治疗后分娩的新生儿成活率比较高,也是要根据家属的经济条件,还有当地的医疗条件,因为胎膜早破容易引起严重的感染。如果是28周之后的胎膜早破,可以考虑抑制宫缩,在严密监控没有感染的前提下,尽量的安胎治疗;32周之后的新生儿,目前医疗条件比较好的医院,成活率较高,除非母体是比较严重的合并症。所以,32周以上可以考虑尽量的安胎治疗。但无论是哪个孕周的胎膜早破,还是要根据母体的状态、孕周、是否出现合并症、当地的医疗条件,最重要的还是家属个人的意愿,综合评估以后,再做进一步的处理和方案。
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