发布时间:2018-12-17
穆荣主任医师
北京大学第三医院风湿免疫科
血管炎包括多种疾病,每一个疾病的特点和治疗方法都是不一样的,所以血管炎的治疗方法很难有一个统一的答案。血管炎的治疗首先应该确定是血管炎中的哪一种疾病,根据患者的临床症状、发病特点、检查的情况、治疗的反应等,判断患有哪一种疾病,然后再根据不同的疾病给予不同的治疗。例如大动脉炎患者的临床表现是多种多样的,比如可以出现发热、乏力、体重下降等全身症状,可能伴有一些血管栓塞、颈动脉的搏动减弱或者其他部位的搏动减弱、血压不对称等各种各样的临床表现。大动脉炎的治疗要根据病情的轻重、病人的年龄及发病特点综合进行考虑,可以选用激素、免疫抑制剂或者生物制剂进行治疗,要根据病人的特点,每一个病人具体的情况进行选择。中等血管的血管炎,包括结节性多动脉炎,一般可能是年龄偏大的男性患者多一些,可以出现全身的受累,像腓肠肌疼痛、局部的压痛,可能会有血压升高、肾功能不全,也可能会出现受累部位的不同临床表现。要根据病人的特点、受累范围、肝肾功能的情况、整体的情况,再加上病情综合判断来进行药物的选择。治疗上可以选择不同剂量的激素、不同的免疫抑制剂,甚至一些生物制剂的治疗也可以考虑。小血管炎,像ANCA相关性血管炎,也包括很多疾病,比如显微镜下多血管炎,多数病人可能会有肾的损害,病理体现就是寡免疫复合物沉积的肾小球肾炎表现,在临床上患者还可以出现肺的受累,会出现肺部的炎症或者其他的神经系统受累等临床表现,治疗上也是要根据病人病情进展的速度、受累多少部位、整体情况、年龄、性别等进行综合判断,选择不同的临床治疗方案。总的来说,血管炎是一个非常复杂的疾病,包括各种各样不同临床表现的一些疾病,病人的年龄、性别、临床特点的差异非常大,在治疗上也是要根据每个人的情况选择不同的药物。
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