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4级胶质瘤即Ⅳ级胶质瘤，活20年可以称为奇迹，也就是Ⅳ级胶质瘤活20年基本不可能，存活时间要根据胶质瘤的分级判断：1、Ⅰ级胶质瘤：Ⅰ级胶质瘤是良性胶质瘤，存活20年的几率较高。一般手术以后，可以长期存活；2、Ⅱ级胶质瘤：是交界性，也称为低度恶性的胶质瘤。经过手术、放疗、化疗，一般存活10年没问题。10年以后如果肿瘤复发，可以再次手术切除，二次手术，甚至三次手术，病人生命也可以一直得到延续，也有希望活到20年；3、Ⅲ级胶质瘤：一般是渐变性的胶质瘤，肿瘤细胞已经明显恶变，增殖速度较快，血供丰富，具有特征性的表现。对于Ⅲ级胶质瘤的生存时间，其实也只有2-5年不等，如果复发以后再次手术，还可以得到适当延长；4、Ⅳ级胶质瘤：是胶质瘤中的恶性程度最高的胶质母细胞瘤，细胞增殖快，增殖活跃，这部分胶质瘤平均的中位数生存时间也只有十几个月，1年多点时间。对于这部分病人，如果其分级诊断，有利于长期存活，可以存活3-5年，但是存活20年较为难见。