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肺结核病人，如果考虑合并支气管结核，要做支气管镜检查。支气管镜检查有两个目的： 1、检查有没有合并支气管结核； 2、是可以做治疗。如果黏膜充血、水肿严重，可以通过支气管镜打药。如果支气管结核已经造成疤痕狭窄，可以采取镜下治疗。疤痕狭窄以后，可以用球囊扩张，也可以冷冻治疗，目的是打通气道。肺结核如果有合并支气管结核，要做支气管镜，而且要复查，观察它的疗效，观察经过抗结核治疗以后，支气管结核是否好转。因为肺结核好转胸部影像学可以观察，但是，支气管结核是否充血、水肿，内部干酪样坏死是否减少，要通过气管镜来做。还有结核空洞，结核空洞通过支气管镜可以打药，全身治疗配合局部治疗，能够加速痰菌阴转，即细菌能杀掉，由阳性菌变成阴性菌。这时候做气管镜，要经过一段抗结核治疗以后再做。因为诊断已经明确，如果菌量比较多，做支气管镜时有可能引起播散，因为容易剧烈的咳嗽。所以，经过抗结核治疗1-2周后，再做气管镜，播散的可能性比较少。