发布时间:2018-12-04
付德才主任医师
无锡市第五人民医院肝病科
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎、IgG4肝病四种。自身免疫性肝病的中西医结合治疗,西医方面,对于自身免疫性肝炎治疗,主要采取激素治疗,常用强的松、强的松龙等药物,根据患者的发病情况,如果肝炎比较严重,常采用强的松30mg,再加上硫唑嘌呤50mg,进行免疫抑制治疗,把病情控制以后再逐渐减量,很多病人维持在每天一片,即4mg,且长期维持。对于原发性胆汁性胆管炎的患者,通常使用熊去氧胆酸,这个是国际指定的唯一药物,很多患者通过熊去氧胆酸的治疗可以得到明显地控制,熊去氧胆酸的用量是13-15mg/kg,同时根据病情,有的患者病程严重,需要适当加量,但有的患者长期服用熊去氧胆酸效果不好,在临床上也可以加用中药治疗,西医方面可以加用激素,例如布地奈德。对于硬化性胆管炎,现在还没有太好的办法,有的人建议在病情严重的时候采取肝移植。对于IgG4肝病,通常采用激素治疗。中药治疗方面,通过临床中大量的观察和总结、摸索,中医认为自身免疫性肝炎主要是由于瘀阻阻络,所以创立清瘀解毒汤来治疗自身免疫性肝炎,可以控制患者的病情,并且不用激素,效果很好,到目前很多病例得到了很好效果。对于自身免疫性胆管炎创立了清心疏解方,与熊去氧胆酸合用效果很好,经过长期治疗以后,熊去氧胆酸可以减量,有的患者几乎可以停用熊去氧胆酸。
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