发布时间:2020-03-03
唐婷玉主任医师
浙江医院呼吸内科
咳嗽出现声音嘶哑,相对还是比较常见。但是如果长时间的声音嘶哑,甚至不伴随感冒症状,肯定要到相应的耳鼻喉科、五官科就诊,判断声带或者其他方面有没有器质性问题,而不仅用感冒做简单的诊治。很多呼吸道感染的病人,尤其是老年人,会伴随着呼吸道症状,除咳嗽、咳痰、发烧等感染症状之外,还有呛咳的症状,往往肺部呼吸道感染和呛咳有明显的相关性。 对于老年人,最主要的还是中枢性问题,有部分脑血管病变患者,如中风以后,吞咽困难、受阻,出现呛咳。还有一部分帕金森病病人,也是吞咽困难造成进食后、进水后的呛咳,这部分病人出现呛咳后的误吸几率比常人要高。所以对这部分病人,会建议尽量减少流质的进食,因为流质进食发生呛咳误吸的比例会比固体高。另外,如果已经反复发生肺部感染,建议留置胃管、鼻饲进食。 对于青壮年、成年没有中枢系统疾病的病人,出现呛咳,要排查有没有消化系统问题。如反流性食管炎等,要进行消化系统相关检查进一步判断。呛咳与呼吸系统有非常大的相关性,很多肺部感染,气官内异物都和呛咳有明显相关性。所以提醒广大患者,进食一定要慢,尤其是老年人进食时切忌不要讲话。如果确实已经出现反复的呛咳导致肺部感染,尽早留置胃管、鼻饲进食也是解决的好办法。
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