发布时间:2018-11-30
王贞副主任医师
上海市第十人民医院肾内科
临床经常会遇到患者,既有高血压又有肾损害,针对这种高血压肾损害,与肾损害的时候出现高血压的鉴别,首先可以从病史上来讲,高血压肾损害,通常这类患者可能有长期的高血压病史,有心血管、大血管的一些病变。通过肾脏可以看的到,这种高血压肾损害通常损害的是小管间质,可以看到小管的功能损伤,从一些尿微量白蛋白当中可以看到蛋白尿主要以血管性的为主。肾脏损伤的时候高血压,就是各种疾病都可以引起来,原发的、继发的所导致的肾脏损害,可能导致这种水钠的潴留,或者是肾素、血管紧张素、醛固酮的增高等等,所以这两者不是一回事。但是治疗来讲,首先要针对这种不同的疾病病因,比如这种肾损害时候出现的高血压,要针对患者的基础状况,比如是糖尿病肾病或者系统性红斑狼疮性肾病,需要针对血糖、系统性红斑狼疮进行治疗,同时对这种基础的血压进行控制。
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