发布时间:2018-11-29
陈伟庆主任医师
重庆市肿瘤医院消化内科
到现在为止,大家都在找消化道早癌的病因,各种各样的科普或者书籍说了很多,唯一一个胃早癌的病因得到我们WHO承认的就是幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌和1%的胃癌发生是有肯定的关系,幽门螺旋杆菌引起的胃癌贡献率肯定不止1%,我们讲有必然联系的是1%。另外很多提到一些相关因子,比如我们讲的炎症、刺激性食物、霉变的食物、很粗糙的食物、酒精和烟草对胃癌和食道癌会有一定的影响。在结肠早癌里面,尤其是年轻人现在喜欢吃的快餐、油炸食品、高糖、高脂肪、低纤维,都是结肠癌相关的危险因子,不能叫病因。但是结肠癌有个非常好的阶段,我们一直在说为什么结肠癌做肠镜非常重要,因为大概75%左右的结肠癌是通过肠道的腺瘤或者息肉这个阶段来的。我们如果能够早期发现腺瘤和息肉,把它切掉,就没有下一步。在有关结肠癌腺瘤和息肉这个地方,全球现在对结肠检查有一个指控要求,我们科室的指控要求超出我们国家和重庆市的标准,国家的标准是15%,重庆市的标准是20%,而我们科室要求的标准是腺瘤的检出率必须大于30%。可能大家觉得30%有可能吗?美国估计的数据,觉得筛查人群里面,腺瘤发现率应该是大于50%的,所以美国的腺瘤检出率现在也定了30%。我们科室肠镜的腺瘤检出率,要求必须大于30%,否则会对我们的医生进行问责。
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