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心绞痛的直接原因是心肌供血的绝对或者相对不足，是心肌供应心脏的血管，血液减少，或者相对的耗氧量增加，而导致心肌绞痛。比如心脏的血管狭窄或者冠脉痉挛，还有运动量增加、心率增快引起的耗氧量增加，引起心绞痛最主要原因是冠心病，有时其他类型的心脏病，也可以引起心绞痛，或者严重失控的高血压。冠状动脉内的脂肪不断沉积，会引起冠状动脉硬化，冠状动脉硬化进一步加重，它会引起有一些稳定的斑块，它会引起冠脉管腔的狭窄。如果有些不稳定的斑块，在斑块破裂的时候，会引起冠脉部分或者是完全的堵塞，这个时候会引起心绞痛。