发布时间:2018-11-28
洪日主任医师
三亚市妇幼保健院中医外科
一谈起急性乳腺炎,首先要知道什么叫急性乳腺炎。很多人觉得乳房炎症病情急就是急性乳腺炎,其实不是的。所谓的急性乳腺炎一般是哺乳期引起的乳腺炎,产褥期乳腺炎是说产后一个月之内的乳腺炎,哺乳期乳腺炎是指哺乳阶段的乳腺炎。一般急性乳腺炎好发人群肯定是哺乳期,第二个基本是初产妇,一般产后3-4周比较多见。急性乳腺炎分三期,第一个是初期,也就是刚开始的时候浑身发冷,发热39℃前后,乳房胀满很厉害等等。第二期是中期,也就是成脓期,寒战、高热,一般体温肯定超过39℃,乳房局部胀满到一定程度以后形成大范围的结块,有些患者红肿热痛非常厉害。后期一般是整个中期成脓破溃以后慢慢修复阶段。第Ⅳ期一般书上没有,叫僵块期,即通过各种治疗方法没有处理好,最后变成僵块期,也就是说乳房结块既没有红肿热痛,又没有发热、寒战,但是有一个很大的结块,一直化不下去,就是僵块期。各个期的治疗也不一样: 1、急性乳腺炎初期:不建议直接打抗生素,因为之所以引起急性乳腺炎,是因为乳汁排出不通,比如乳汁分泌太多,没有及时排出,或者心情不好淤积等等,或者乳头凹陷以后不能及时排出,所有的一切都是因为不通引起,所以初期乳房胀满非常厉害时,选择最传统的手法点穴疏通乳管,非常有效。很多人说胀满非常厉害,不能用手碰,这时候适当用热毛巾敷10-15min,让乳房慢慢缓解,缓解以后再用手法较好,然后再加中药外用药,比如金黄膏等等,效果非常好。还有结合饮食上注意; 2、中期成脓期:手法就不行了,因为一旦成脓以后用手法,红肿地方非常痛而且很容易引起人为炎性播散,这时候很多传统做法是切排,就是直接在上面切开以后把脓排出去,这种做法虽然有效但是患者非常痛苦,还有一旦切排,绝大部分都回奶,也就是说不能哺乳。所以建议穿刺抽脓,可能一次抽的不一定非常确切,但是通过穿刺抽脓,一部分一部分把形成的脓慢慢排掉以后,再加中医外治垫棉法,还有外用药,然后再加口服中药,这一套下来以后绝大部分是既不影响哺乳,又把中期成脓期急性乳腺炎治好; 3、后期溃疡期:很多时候这是一个难点,因为溃疡期很多患者治不好,特别很多切排以后创面长时间不能愈合,这时候通过中药外治法效果非常好。中药外治法有很多,各种复杂的急性乳腺炎治疗效果都特别好。建议没有特殊情况下,不是寒战、高热非常厉害,基本不用抗生素; 4、僵块期:僵块期其实是说外面一些医院或者一些医生治疗不当,失去一些治疗良好时机以后引起的,这时候通过口服中药,当然每一期中药外治外用药都不一样,通过外用药能够有效解决,但是从后期角度来说,僵块期的治疗相对时长一点。
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