发布时间:2018-11-28
朱宁生主任医师
重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心
乳腺癌化疗有风险,因为化疗药物是一个细胞毒性的药物,它在杀伤癌细胞的同时,也杀伤了正常的细胞。每个患者化疗之前都会签一份化疗同意书,告知患者在化疗过程中可能会出现一些不良反应,患者在了解之后,就会有心理准备。化疗最常见的不良反应和风险是骨髓的抑制,骨髓抑制主要是白细胞下降特别明显,红细胞和血小板也可能有不同程度的下降。白细胞下降有可能在Ⅲ度骨髓抑制,尤其是Ⅳ度骨髓抑制以后,患者可能会伴有高烧,也叫做粒细胞减少的发热。这种患者在使用升白药物治疗的同时,可能会给他预防性的用抗生素。另外,药物会通过肝脏、肾脏代谢和排泄到体外,会对肝脏和肾脏造成一定的损伤。患者除了化疗前做肝肾功能的检测外,化疗后同样需要做肝肾功能的检测。需特别注意的是合并有乙肝病毒的患者,在化疗过程中,还要监测他的乙肝病毒是否复制,如果乙肝病毒在复制,则在化疗的时候还需要抗病毒治疗,也要告知患者不治疗可能会导致复发,有很大的风险。还有一个风险就是并发一些感染,由于化疗后,白细胞会下降,人的抵抗力会受到很大的影响,扁桃体会疼痛、发炎,肺部会感染,泌尿系统也可能会感染。最常见的是肺部的感染,患者会出现高烧,这种患者除了要及时检查血常规,还要同时查一些炎性指标,肺部也要进行相应的检查。除了升白药物以外,抗生素也要及时使用,尽量减少因为肺部感染引起感染性休克,而导致死亡。很多患者畏惧化疗,在化疗之前,医生告知相关注意事项,如化疗可能产生一些副作用,需要定期复查血常规等以后,患者的心理上就能够接受。
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