发布时间:2018-11-26
娄四龙主任医师
重庆市肿瘤医院神经肿瘤外科
颅咽管瘤的手术并发症,就要谈到颅咽管瘤周围比邻的一些神经结构,比如,前上方的视交叉、后上方的视丘下部、后方的垂体,还有跟它比邻的垂体柄这些重要结构,包括双侧颈内动脉和门脉系统的一些微小穿支血管,这就谈到手术并发症的一个最大的问题,就是周围结构都比较重要,而且比邻了一些重要的神经结构。我们有一个入路就是经额下,经终板切除颅咽管瘤,那么有可能对视神经、视交叉,甚至于对视力和视野有很大的影响;如果对后方的垂体功能影响或者门脉系统供应不好,会引起内分泌激素改变;如果对垂体柄损伤或者出现垂体柄的切断,涉及到颅咽管瘤全切,我们经常有个专业的问题,就是颅咽管瘤跟垂体柄的关系,如果有些侵入到垂体柄内,要达到全切的,可能把垂体柄切掉,就涉及到一个永久性的尿崩症,那么就涉及到电解质紊乱和永久性的尿崩,需要一些药物处理;还有就是对一些重要血管的粘连,在切除颅咽管瘤的过程中,有可能引起一些大的出血,那么风险就非常大了,可能有生命危险。
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