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老年性白内障的鉴别诊断首先要考虑到开角型青光眼，开角型青光眼与老年性白内障的鉴别十分重要，尤其在早期更容易误诊。开角型青光眼与老年性白内障在早期都可能表现为视力模糊，但是，性质不同。青光眼患者经休息后症状可能减轻，白内障患者则不会减轻。青光眼患者花眼进展较快，需要频繁更换花镜，白内障患者老花眼会减轻，可以去掉老花镜，白内障可以出现单眼的重影，青光眼没有上述症状。白内障患者瞳孔对光反应正常，青光眼患者则可能对光反应迟钝。白内障患者的眼底正常，青光眼患者则有典型的视乳头凹陷性改变。白内障患者眼压正常，青光眼患者眼压多有增高。在基层由于条件限制，常将慢性开角型青光眼患者误诊为老年性白内障，等病人看不见时再来手术，这时青光眼已经发展到晚期，无法治疗，导致失明。所以，老年病人视力模糊时应详细检查确定诊断，限于条件一时不能确诊，可以让病人至少每3个月去医院检查一次，以免耽误治疗的最佳时机。因为青光眼引起的病变是不可逆的越早治疗越好。