发布时间:2020-05-14
王永清主任医师
北京大学第三医院产科
胎盘大多在胎儿娩出后15分钟内娩出,如果胎儿娩出后30分钟,胎盘仍然不排出,称为胎盘滞留。胎盘滞留当中一种情况,为胎盘粘连,指胎盘绒毛在其附着部位,与子宫肌层紧密连接,黏附于子宫肌层表面。胎盘粘连主要会引起分娩后出血,胎盘粘连也属于胎盘植入。胎盘植入主要有以下几个原因: 1、子宫内膜损伤,比如多次人工流产,或者人工流产后出现宫腔内感染; 2、胎盘附着部位异常,正常胎盘附着于子宫体部或者子宫底部位置。如果胎盘附 着于子宫下段、子宫颈部或者子宫角等,由于此处内膜比较薄弱,使得绒毛容易侵入到子宫肌壁; 3、子宫手术时,比如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫整形术后等,尤其多次剖宫产,发生前置胎盘并发胎盘植入几率增加,是导致凶险性产后出血主要原因。 所以在预防上应该做到尽量避免非医源性妊娠,减少人工流产次数。
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