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同房出血主要有以下几种原因：1、处女膜破裂：第一次同房出血，处女膜破裂引起出血，此时通常出血量不多，如果有大量出血要及时就诊；2、阴道黏膜损伤：绝经后，由于阴道黏膜变薄、弹性变差，同房也可能出现少量出血，出血通常不多；3、良性疾病：炎症如阴道炎、宫颈炎，同房后可出血；内膜息肉、宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤突出到宫颈外，也可导致同房出血；节育环移位同房也可以出血；4、恶性肿瘤：如宫颈的癌前病变，以及宫颈癌早期，都可能会出现同房出血。宫颈癌早期以及宫颈癌前病变，大部分没有症状。如果有症状，最常见、最特异的症状是同房出血。同房后出血通常需要做简单的妇检，看是否有病变，同时要做宫颈筛查，了解有没有宫颈的癌前病变、宫颈癌。除第一次同房出血的情况外，其他同房出血一般都需要就诊。