发布时间:2018-11-16
马云富主任医师
湖北省妇幼保健院神经外科
新生儿脑积水临床表现:1、新生儿出生后头围迅速增大,头形变圆、皮下静脉怒张、囟门扩大并隆起、张力较高,将患儿置于直立位时,囟门也不下降;2、颅缝哆开、头形变薄、颅骨变圆、头颅的增大,主要见于小脑幕上部分,在四脑室出口部分的闭塞多见于后颅窝增大。新生儿出生后头围的正常值为33-35cm, 6个月以内的每1个月增加1.2-1.3cm,共8cm,后半年增加3cm,第2年增加2cm,第3年、第4年共增加2cm,以后6年共增加1.5cm。后囟门一般6个月闭合,前囟一般9-18个月闭合。婴幼儿脑积水多在出生后数天开始头颅增大,一般3-5个月逐渐发现。有时出生时头颅就增大,临床因为颅内压增高的而引起头颅异常时,与周围的神经发育不相比例,额部相对突出、眼眶内陷、双眼球下视、眼球向下转,前囟扩大且张力增加,其他囟门也扩大,颅缝分离、头皮静脉曲张,头部叩诊呈“破罐音”等;3、严重的脑脊液患者病情发展较快时也可出现反复呕吐、脑退行性改变、脑发育障碍、四肢中枢性瘫痪,以下肢为重,常伴有智力障碍或发育障碍,视神经受压、萎缩可致失明、眼球震颤、惊厥等。
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