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儿童胳膊骨折严重吗

发布时间:2018-11-14

王全发副主任医师

郴州市第一人民医院北院小儿骨科

视频内容

儿童胳膊骨折在医生看来至少又分为四个部分,一个是锁骨骨折,一个是肱骨骨折,一个是尺桡骨骨折,还有一个就是手部腕部的骨折。每个部位根据骨折的特点不同,严重程度不一样。例如锁骨骨折,如果低年龄的儿童,这个问题就很少,不管是否有移位,简单地处理就可以。例如在10岁以下的儿童,基本上可以予以吊带或者是锁骨带固定即可,无需特殊的处理,预后都有良好的。但是如果锁骨骨折伴有血管或者是神经损伤,那就不一样了,那这个严重程度就可大了。如果是有这个神经损伤,必须要进行手术探查复位。这就是说如果锁骨骨折伴有血管损伤或者神经损伤,那就需要手术,这是对于低龄儿童的。如果年龄大,可能都得进行手术,效果会好一些,这是锁骨骨折。如果说肱骨骨折,最常见的肱骨骨折有三种,一个是这个肱骨的近端骨折,肱骨近端骨折相对来说也是效果比较好的,肱骨近端骨折基本上只要能够早期发现,然后给予一定的复位固定,基本通过非手术治疗能够得到一个好的效果。如果是有肱骨远端骨折,最常见的就是肱骨的外髁骨折和肱骨髁上骨折。肱骨外髁骨折的话,一般分四类,Ⅰ型就是说有骨折,但是没有移位。Ⅱ型就是说有骨折,有移位,但不超过2mm。Ⅲ型就是超过2mm。Ⅳ型就是说不但有移位,而且骨块已经有翻转。所以如果是肱骨外髁骨折,只要是Ⅱ型以上的,都建议做手术,Ⅰ型可以进行原位固定。如果是肱骨的髁上骨折,临床上也是有分类的,就根据骨折的移位的不同的程度来进行处理。如果是没有明显的移位,就是所谓的Ⅰ型的,可以进行石膏固定,或者是夹板固定,进行制动就行了。如果是Ⅱ型和Ⅲ型,就是说有移位或者是移位严重的,尽可能的进行C臂下闭合复位,然后交叉克氏针内固定术。这种有什么好处?就是既能对骨折进行闭合复位,然后又用克氏针进行穿针固定以后,创伤不大,就是两个针眼,这样能够达到一个固定的效果,也能达到愈合的效果,从而减少像肘内翻、肘外翻这种严重的并发症。

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