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脑室出血以后什么时候需要手术？与出血部位、出血量和是否发生阻塞性脑积水有关，主要有以下几方面： 1、原发出血部位在小脑，出血量比较多，有明显占位效应，应该紧急行开颅手术，进行后颅窝减压，去除小脑血肿，缓解后颅窝高颅压，防止发生脑危象； 2、出血部位发生在第四脑室，出现阻塞性脑积水，应该紧急行脑室外引流手术。脑室外引流手术方式也比较多，比如微创穿刺、开颅钻孔脑室引流，还可以进行内镜清除血肿等； 3、如果出血部位发生在脑干，根据脑干具体出血部位和出血量多少决定是否需要进行手术，现在对脑干的手术是进行清除血肿。