发布时间:2018-11-01
封永顺副主任医师
北京京煤集团总医院重症监护室
创伤性休克急救分院前跟院内。院前的急救主要是在120到现场之后,如果发现患者局部有大量的失血,一定要用三角巾或止血带给患者加压止血。裹扎的程度以不影响患者肢体远端的动脉波动为宜。如果有现成止血带,效果是最好的,如果没有止血带,可以用血压计的袖带打上气进行止血。止住出血之后,如果患者病情不是很严重,可以做简单的伤口包扎。如果患者病情比较严重,就立即抬上救护车,在救护车上一边包扎一边送往医院。到医院之后,首先要对伤口紧急止血,避免出血继续加剧,这是基本的治疗方式。下一步的治疗是液体复苏。对于创伤性休克的病人,液体复苏主要是输全血。因为目前血液制品比较紧张,多为成分血,所以以红细胞和血浆为宜,可以白蛋白扩充。有的患者在失血时失的是全血,但是补充的是成分血。如果成分血补充不足,患者易出现凝血功能障碍、继续贫血。患者发生凝血功能障碍之后会出血不止,出血不止会造成贫血加重。患者要紧急请外科系统相关科室会诊,会诊之后马上进行局部止血。如果出现骨折,需要骨科医生进行处理。如果出现腹腔脏器,最常见的为脾破裂和肝破裂,需马上进行外科手术,进行止血治疗。该切除的切除,该缝补的缝补,该结扎的结扎,达到止血的目的。 在120急救车没到来之前,周围的群众或者家属要给患者局部加压。如果身边没有绷带或三角巾等一些物品的情况下,可以用双手握住患者的肢体,在处理伤口的近端,握住他的肢体来达到止血的目的。因为外伤常常易造成动脉的损伤,所以出血量非常大。止血是非常重要的。必要时可以就地取材,用腰带、领带或衣袖进行简单的包扎加压止血。
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