发布时间:2018-11-01
刘珠凤主任医师
北京协和医院妇科
HPV疫苗可以分为预防性的疫苗和治疗性的疫苗,治疗性的疫苗现在正在研究中,预防性的疫苗肌肉注射以后,可以使人体产生有效的免疫反应,目前为止美国FDA已经批准有二价、四价、九价三种疫苗应用于临床。三针注射的时间分别为0、1-2个月和6个月,最佳的接种时间为初次性生活前。青少年初次性生活时间逐渐提前,因此提倡早期接种疫苗,在美国推荐女孩和男孩11-12岁作为常规免疫的一部分,主要适合于9-26岁的男女性,随着年龄的增加,疫苗有效性逐渐降低,在我国已经同意45岁以下的女性均可以注射。疫苗对于感染此种HPV的女性毫无保护作用,就是说对二价、四价、九价这病人,如果已经感染是没有保护作用的,也不能阻止接种者感染其他类型的HPV,只能保护这几价,如果有其他亚型感染也不能保护的,所以对HPV疫苗的推广使用有一定的争议,一个太贵,另外HPV疫苗不能覆盖所有的HPV亚型,注射疫苗以后还需要做防癌筛查,防癌筛查方面,现在宫颈细胞学也比较简单、有效、经济,真正因为HPV得癌的也是占极少数,所以HPV疫苗不良反应极少。虽然不良反应极少,但是很严重,有瘫痪、死亡的报道。所以有学者认为不值得不计代价的广泛推广疫苗,更适合于高危群体、性生活以前的少女。
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