发布时间:2023-04-03
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
心肌炎由于是炎症,所以主要的治疗是对症支持治疗,渡过危险期减少并发症。轻症心肌炎,其实不需要做很多的干预。但是急性暴发性心肌炎,是最关注也是最恐惧的心肌炎的治疗,其实主要就是消炎。消炎其实主要不是对抗病毒或者对抗细菌的抗感染治疗,而是对抗自己的抗原抗体反应,主要用激素或者免疫球蛋白,封闭抗原抗体的炎症反应,这是主动出击的过程,减少炎症对心肌的打击,减少心肌水肿和丢失的过程。急性暴发性心肌炎最主要的威胁,是在于急性心衰和急性心律失常,这两点都是致死性的,在监护病房里通过监护及时发现心衰,治疗心衰、心律失常。具体是用药物,比如利尿剂、用抗心律失常的药帮助渡过危险期。如果心肌功能非常差,心脏收缩能力非常差,可能会通过ECMO治疗,人工心肺支持3-4天,不超过一周,来帮助心脏渡过最脆弱的这段时间。炎症逐渐消除,然后心功能会逐渐恢复,所以是一个短暂的过程。还有支持治疗,就是在心肌炎的时候,出现了什么问题,去慢慢处理,比如出现感染去对抗感染,帮助心肌逐渐渡过炎症期,然后恢复到自己的收缩能力。
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