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子宫后壁肌瘤如果不治疗，可能会有以下影响：1、月经过多：如果肌瘤过大突入宫腔，可导致月经过多；2、影响排便：后壁肌瘤可压迫直肠，造成加重便秘或排便困难等情况；3、下腹不适：如果子宫肌瘤过大，可造成下腹不适、坠胀等感觉。子宫肌瘤是否治疗，除了需考量对生活是否存在影响外，还需依据其它因素来决定是否采取治疗，具体如下：1、无需治疗：如果<5cm，通常无需治疗，如果>5cm，对生活没有影响，无异常表现，不影响月经，排便，这种情况下也可不进行治疗，每年定期复查即可；2、手术治疗：如果肌瘤短期内生长过快，需警惕子宫内膜肉瘤变的发生风险，虽然肉瘤变的可能性较小，但也可能发生，建议进行手术治疗。