发布时间:2018-10-23
吴陈兴主任医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科
目前临床上比较常用的胶质瘤分类系统有两种,包括WHO分类系统与Kemohan分类系统,其中比较常用的是WHO分类系统。在WHO分类系统里,把胶质瘤分Ⅰ级到IV级四个级别。其中Ⅰ级是良性胶质瘤,Ⅱ级到IV级恶性程度逐渐升高,Ⅱ级认为是低度恶性胶质瘤,IV级恶性程度最高,即常说的胶质母细胞瘤。所以总体而言,绝大部分的胶质瘤属于恶性肿瘤的范畴。以上两种分类系统比较简单明了,可以比较简易的理解胶质瘤的良、恶性程度。但是目前基于分子水平的病理分级可能更为适用,这样可能会更明确的对胶质瘤的诊断和个体化治疗提供帮助。比如IDH1突变对胶质瘤的诊断、判断预后,会提供非常大的帮助。按照WHO分级中Ⅰ级的胶质瘤,主要包括毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤,这种肿瘤相对预后比较好,通过手术全切可以达到治愈。Ⅱ级胶质瘤当中主要包括少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤以及食管膜瘤。这种肿瘤类型低度恶性,预后也很好。Ⅲ级和IV级胶质瘤,也就是统称的恶性胶质瘤,主要包括间变型星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤以及胶质母细胞瘤,这种恶性胶质瘤治疗手段相对缺乏,手术治疗效果欠佳,预后较差。
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