发布时间:2021-03-09
任艺虹主任医师
中国人民解放军总医院心血管内科
三度房室传导阻滞大部分人会有症状,因为心率慢的患者居多,但也有一部分人没有症状。年轻人有可能其实没有症状,没有症状的原因是交界区心律,而且心率平时能达到50-60次/分,背24小时动态能够达到75000次/分,虽然动态的正常下限是80000次/分,但基本接近极限值。关键问题是心跳很快但血压是120/80mmHg,背动态血压没有发现问题,活动之后心率还能够增加,能够增加到80-90次/分,甚至能够达到100次/分左右,对日常生活没有太大影响,自己也没有症状。 但很多人有症状,因为心率慢带来血压低,是三度房室传导阻滞,所以起搏位点不是特别高,甚至可能是在某一个心室上的起搏,带来的是束支阻滞图形,QS很宽,这种情况时间久以后会带来心脏大等心肌问题。如果特别疲乏,做心电图后为三度房室传导阻滞,一定要去找医生做检查看是什么状况,能不能解除,这种状况对血流动力学到底有多大影响,是不是应该进行起搏器植入,大部分都要进行起搏器植入。 三度房室传导阻滞因为心率很慢,很慢时血压非常低,脑灌注也不好,容易疲乏,会出现短暂意识丧失或拿东西突然掉落的状况,严重会出现抽搐,有阿-斯综合征表现。一旦发现三度房室传导阻滞时一定要去看医生,看能不能解除,是不是出现R间期的情况。大部分三度房室传导阻滞的情况都需要进行相应处理,可能需要植入起搏器等。
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