发布时间:2023-09-15
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
女性小便有血丝,则考虑血尿,可以通过尿常规检查,看尿液中有没有红细胞。如果尿液中有红细胞,可以诊断是血尿。一般肉眼能看到的血尿,称为肉眼血尿。有些肉眼看不到,只有通过尿常规检查、镜检,才能够发现红细胞,称为镜下血尿。血尿的原因有内科原因,也有外科原因。内科原因常见的是肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征,以及免疫系统疾病、血液系统疾病等,都可能导致血尿。常见的外科原因,有结石、感染、肿瘤等。要去分辨原因,根据红细胞位相结果,看红细胞形态,判断是内科血尿,还是外科血尿。如果红细胞属于变形红细胞,一般考虑内科血尿,需要从内科角度寻找病因,如肾脏疾病等。如果是正常红细胞,考虑是外科来源血尿,需要结合患者的临床表现、辅助检查,如尿常规、B超、CT、核磁,甚至膀胱镜,判断血尿原因。如果有尿频、尿急、尿痛等,尿常规检查白细胞增多,提示感染。结石通常都有剧烈肾绞痛的病史,或者基本上有过排结石的历史。如果是老年人出现全程无痛肉眼血尿,通常要考虑肿瘤,可以通过B超、CT,甚至膀胱镜,判断有没有肿瘤及肿瘤位置。血尿的治疗主要针对病因进行治疗,消除原因,而不是为了消除血尿。因此需要治疗原发疾病,这是血尿治疗的主要目标。
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