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精索静脉曲张目前最有效的治疗手段是手术，手术方法根据不同医院的条件，而有所不同。最早是采用精索静脉高位结扎手术，该手术切口位置较高，精索静脉分支比较少，所以复发率相对会低一些。双侧精索静脉曲张或者双侧精索静脉曲张，在有些地方开展的是腹腔镜下的手术方式，即通过在腹壁上打三个小孔完成手术。这两种手术方式共同的缺点是无法具体分辨出哪些是静脉、哪些是动脉、哪些是淋巴会出现静脉漏扎或者误伤一些动脉，或者误扎淋巴管，而导致后期睾丸水肿、萎缩，相对复发率比较高。目前国内主要的医院和国外医院采用的办法，都是显微精索静脉曲结扎手术。这种手术方式的优点是在10-15倍的视野下进行操作，可以把所需要结扎的静脉都挑出来，把希望保留的动脉、淋巴也挑出来，但是把动脉和淋巴都保留好，把迂曲、有病变的静脉彻底结扎。相对其它手术方式，产生并发症的概率要低得多，手术效果要好得多。