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十二指肠溃疡后壁穿孔比较少见，在临床上给临床诊断造成比较大的麻烦。由于十二指肠是腹腔间位器官，十二指肠的第二段是十二指肠球后壁，与后腹壁相连，所以后壁穿孔比较隐匿。腹腔内不会发现胃穿孔或者十二指肠前壁创口发生时出现的明显腹腔游离气体，同时消化液不是渗入游离腹腔，而是渗入后腹膜，B超等检查很难有阳性发现，病人腹疼的性质、程度与普通穿孔明显不同，发病更加隐匿。通常需要CT、或者更有经验的急诊外科医生，通过反复与其他上腹急腹症鉴别，最终才能确诊后壁穿孔。