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没感觉的冠心病是否严重是比较模糊的概念。第一类确实无临床症状，临床上叫隐匿性冠心病。在检查的时候有一些冠心病的危险因素，做心电图时有心肌缺血。另外特别是做冠脉CT或造影时，有明显的冠状动脉狭窄，这类患者，没有明显的症状，因为发病是逐渐的过程，如果形成代偿，就没有明显的症状，但不代表没有危险，随着冠脉狭窄程度逐渐加重，症状可能从无到有。另外部分人不一定是完全没有症状，而是有症状没有意识到。临床上也经常碰到一些患者出现梗塞，平时有心情不舒服，不认为是疾病本身的表现。所以对这类人群要加强宣教，让患者认识到疾病的存在，要通过健康体检或早期危险因素筛查发现。第三类人群就是部分老年人，因为感觉迟钝或感觉敏感性下降，会出现无症状的情况，甚至心肌梗塞后诱发其他疾病以后，在体检时发现有陈旧性梗塞，但追问病史时，因无症状或症状表现轻微，患者未意识到。所以对无症状型的冠心病确实要分类对待，引起足够重视。无症状型冠心病，无症状并不代表病的程度不重，其中部分患者在临床上做造影时，存在明显三支问题，即三支血管都有明显狭窄，因是逐渐形成的过程，无明显症状，但这一类患者风险很高，一旦出现进一步发展、斑块破裂、完全堵塞，就会导致很严重的后果，所以也要引起足够的重视。