发布时间:2018-09-28
王蔚虹主任医师
北京大学第一医院消化内科
恶心,其实是上腹部的不舒服,再加上紧迫要往上吐的感觉,叫做恶心。恶心的时候,胃的出口即十二指肠处的肌肉已经在剧烈蠕动,呈一种逆蠕动,如果再继续加重,就会出现干呕,干呕则不仅是十二指肠的剧烈运动,胃的出口幽门处也在剧烈蠕动,就会出现干呕。还有一种干呕,可能并没有进食,是一种空腹状态,胃里没有什么东西吐出来,也会是干呕。如果是在餐后发生恶心,胃又出现剧烈的逆蠕动,就会出现呕吐,大量的胃内容物吐出来。所以从恶心到干呕到呕吐,在临床上是一个连续的过程,它到底是怎么回事?是什么病因造成的呢?常见的是胃肠道或者胃肠道周围,也或者是全身的其它疾病,都可以导致一种神经反射,导致反射性恶心、呕吐的出现,比如胃炎、溃疡、肿瘤,特别是有梗阻性的病变,如幽门梗阻等,可以出现恶心、干呕。肝、胆、胰腺的疾病也可以表现为恶心、呕吐、干呕。青光眼、糖尿病、内耳的不平衡等,也可以表现为恶心、呕吐。另外,大脑中枢神经系统的病变,也会造成中枢性的干呕或者呕吐,常见于中枢神经系统的感染或者脑出血。还有一种是前庭功能的异常,比如在船上晕船时会有恶心干呕。如果只是一过性的,很快就好了,最常见的原因是胃肠疾病导致的这种反射性呕吐,其病因非常多。如果有持续性甚至比较剧烈的恶心、干呕,建议到医院就诊,有时消化科都不能解决问题,还需要去耳鼻喉科,去眼科,还需要去神经科,因为临床恶心、干呕还见于尿毒症、糖尿病病人,涉及的病因非常多,要针对不同的病因进行检查和处理。
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