发布时间:2022-10-12
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑疝是临床上很多疾病进展过程中的表现,比如脑部肿瘤、脑部脓肿、脑部出血、脑梗死、脑外伤等,这些疾病进展到一定过程中都可以引起脑疝的发生。早期脑疝患者,由于动眼神经受到刺激,会出现瞳孔的一过性缩小。但是过程十分短暂,有时只有几分钟的时间,所以在临床上有时很难捕捉到。如果病情继续进展,患侧动眼神经会受到明显压迫,此时患者会出现同侧瞳孔的散大和对光反射消失。如果在此过程中仍然没有得到有效处理,病情会继续进展,出现对侧瞳孔散大和对光反射消失。此后可能会出现生命体征不稳定,心跳、呼吸减慢、呼吸不规律,甚至由于心跳、呼吸停止而危及生命。如果在脑疝早期能够及时发现患者的情况,并且采取脱水药物治疗等方法进行迅速处理,随着颅内压状况得到改善,动眼神经受压迫的情况有望得到部分改善,瞳孔有希望缩小到基本正常状态。因此早期脑疝的患者,瞳孔先出现一过性的缩小,随后出现患侧瞳孔散大和对光反射消失。
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