发布时间:2018-09-21
高立新主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院眼科
一旦确诊黄斑裂孔后,要根据分期严重程度来决定下一步治疗方案。主要的治疗目前还是要手术的,用药没有什么效果。手术时机根据裂孔的分期,视力下降的程度。其实在判断手术适应症时,也包括一部分的因素,要考虑到手术大夫自身的技巧、手术水平,因为这是一个很精细的手术。可以通过手术使视功能提升,也有可能带来一定的损伤。通行的一些诊治疗标准,比如视力比较低下的时候,孔比较明显的时候手术,当手术技巧比较娴熟、有一定把握时候,也可能在很危险的程度还没有到来的时候,稍早一点的介入手术,能够得到更好的预后。黄斑裂孔手术主要是采取玻璃体手术,通过做玻璃体切割,拨除黄斑周围后级部的内界膜,解除黄斑部的向心牵引和切线向牵引,使黄斑孔能够复位。玻璃体手术是一种显微手术,现在玻璃体手术已经较以前发展了很多,现在术中可以采用更细的切割头照明的纤维和灌注系统,可以术后不用缝合穿刺这些伤口,术后可能要眼内填充一些气体或者惰性气体,术后患者要保持俯卧体位。使气体来顶压这个孔,帮助复位。现在是通行的一种手术治疗方法。
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