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胶质瘤复发是胶质瘤治疗过程中非常常见的问题,也是必须要面对的问题。大多数患者可以手术，也有一些患者不能手术。在术前要做一系列准确的评估。当肿瘤较大，造成明确的压迫和颅高压，且肿瘤的位置不在重要的功能区或者邻近功能区，多数患者可以手术。手术可以把肿瘤切除，缓解颅高压，病人可以明确地延长生存期。而且这样的患者手术以后，多数功能都可以保留。另外，如果肿瘤较大，位于脑干或者丘脑上，位置较深，多数情况下不可以手术。手术以后可能带来很大的风险和功能障碍，严重影响生活，这类患者手术意义不大。若肿瘤比较弥散，范围较大，切除了一部分肿瘤以后无法解决整体问题，即手术无法改善患者的生活质量，或者达到我们的要求。这类患者，一般不主张手术，多数主张去做化疗。还有一类患者，复发以后肿瘤较小，建议做立体定向放射外科，即伽马刀或射波刀类治疗。复发的胶质瘤，我们在手术前要做全面的评估，即精准的评估，包括全身状态、核磁影像和神经功能的评估。核磁影像评估方面要做功能核磁，把一些重要的功能区，比如运动区、语言区，还有运动传导束、语言传导束，包括脑干、丘脑等重要解剖结构标记出来，肿瘤也标记出来。可以明确地看到肿瘤和一些功能区的关系，对切除肿瘤、保留重要的功能区意义非常大。如果手术能把功能区尽量保留，对保证手术以后患者的生活质量有非常重大的意义。