发布时间:2021-09-06
李英主任医师
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
尘肺为吸入大量灰尘后所形成,即便是轻微尘肺,亦不会自行恢复。若发现自身有尘肺,需立即到医院就诊,已经长到支气管壁的黏膜里或肺泡壁的小灰尘,即矽尘,无法进行清除。但部分吸入但未长入黏膜、肺泡的矽尘,可通过做肺灌洗洗出矽尘,避免矽尘越来越多。若为碳尘,其灌洗效果较好,二氧化硅灰尘的灌洗效果不好,但亦要根据发现时期的早晚而定,发现越早,洗得越彻底,则预后越好。工作和生活环境中均有大量灰尘,部分患者的工作环境中含有二氧化硅矽尘,如下煤矿的工人可接触到大量碳尘和二氧化硅矽尘。这些灰尘被鼻腔吸入呼吸道,继而进入小气道和肺泡。在气道黏膜和肺泡里,可穿透黏膜细胞,进入肺基质。然后白细胞渗出包裹灰尘,形成多层的细胞包裹,还可有成纤维细胞形成,最终形成纤维化。少量吸入的灰尘,当下经过纤毛的摆动作用,可排出,不会形成尘肺。若已经观察到有尘肺结节,无论轻重程度与否,均不会自行恢复。因说明矽肺结节已经长到支气管的黏膜细胞壁里,长到肺泡中。有些细结节顺着间质、淋巴管进入淋巴结,淋巴结可出现肿大,且越来越大。
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