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心绞痛服药后症状无改善的原因如下： 1、心绞痛服药后症状无改善甚至加重，考虑心肌梗死，随时有致命风险； 2、变异型心绞痛：是冠脉痉挛所致，舌下含化药物效果不明显； 3、反流性食管炎会出现类似心绞痛的症状，表现为胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛，与饮食、体位，尤其卧位有关。必要时进行相关检查，如冠脉造影、胃镜，排除其他疾病误诊为心绞痛。