发布时间:2023-04-27
李青主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺手术分为两种,一种是增生前列腺切除术,一种是前列腺根治性切除术。患者做完前列腺手术后是否复发,具体分析如下:1、增生前列腺切除术:主要治疗良性前列腺增生症,手术由于只切掉增生的前列腺组织,即只要切除前列腺内侧腺体,因此前列腺腺体有部分残留,术后只有10%不到的患者会有复发,复发以后影响患者排尿的比较少,因此不必过于担心术后复发而不去做手术。如果为控制复发,可以使良性前列腺增生症的患者术后服用5α-还原酶抑制剂,因此对于增生前列腺手术,可以采用增生前列腺切除术的方法采取治疗;2、根治性前列腺切除术:针对前列腺癌的患者采用根治性前列腺切除术,即把前列腺整个组织切除,切除以后癌症是否复发,一般需要根据适应证是否掌握合适进行判断,如果适应证掌握合适,患者不会复发,但是要掌握合适,有时比较困难,因为根治性前列腺切除术只针对于Ⅰ期的前列腺癌的患者,所以适应证掌握合适比较困难。现在适应证稍微扩大,也只针对于Ⅱ期A,部分医院会扩大到Ⅱ期B的患者,甚至部分医生会扩大到Ⅱ期C,对于扩大性切除有理由怀疑,可能因为适应证掌握不十分合适,从而造成术后有肿瘤残余,进而造成前列腺癌复发。但是即使复发,患者也无需过于担心,因为前列腺根治性切除之后,患者还是能从中获益,即肿瘤得到减瘤手术的治疗,所以不必过于担心。术后可以给予患者去势治疗,或者激素治疗,即抗雄治疗,又称内分泌治疗,此外可能需要合并化疗和放疗治疗,上述治疗方法能够控制患者术后复发的可能性。
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